Остеотомия нижней челюсти: характеристика болезни

Остеотомия представляет собой операцию, в ходе которой хирургом проводиться коррекция формы челюсти. Она может назначаться при патологиях прикуса, переломах челюсти, патологии челюсти, а также для устранения последствий хирургических манипуляций, которые использовались при лечении врожденных расщелин неба.

Такие проблемы связаны не только с эстетическим дискомфортом, но и могут послужить началом развития осложнений. Остеотомия нижней челюсти проводиться несколько чаще, нежели на верхней. Это связано с тем, что такая часть более подвижна, а значит, больше подвержена риску перелома или образования трещины. Целесообразность такой операции и конкретный ее вид определяется только специалистом.

Остеотомия нижней челюсти

Операция на нижнюю челюсть назначается в том случае, если у больного наблюдается деформация прикуса или кости. В этом случае, имеет место ретрогнатия и прогнатизм. По окончанию всех хирургических манипуляций, пациенту еще предстоит пройти ортодонтическую терапию, часть которой начнется еще до операции.

В ходе операции проводиться надрез слизистых поверхностей ротовой полости и надкостницы, что позволяет избежать наружных шрамов. Далее специалист, раздвинув все мягкие ткани, получает доступ к кости и может проводить все необходимые ему манипуляции – распил пластины на участке ветви нижней челюсти, деление на отдельные составляющие, коррекция их положения и т.д.

При этом используются специальные инструменты, а сам больной никакого дискомфорта не почувствует, так как его вводят в состояние наркоза. Все манипуляции затрагивают обе стороны – лево и право. Как только кости встанут на место, хирург фиксирует их при помощи титановых пластин и винтов. Вся процедура займет максимум 3 часа.

Несмотря на то, что этим симптомам нужно чуть больше времени (до 4-х месяцев), они также не требуют какого-либо специфического лечения. Бывает и так, что специалист приходит к мнению о необходимости шинирования. Тогда пациенту устанавливаются специальные импланты небольших размеров, которые фиксируют верхнюю и нижнюю челюсть в неподвижном состоянии. Это обеспечивает правильное срастание костей.

Если ознакомиться с фото до и после остеотомии нижней челюсти, то становится понятно, что такая операция существенно помогает изменить внешний дефект лица. Но чтобы его достичь, нужно не только обращаться к квалифицированным специалистам, но и помнить про правильную реабилитацию. Ее длительность напрямую зависит от сложности манипуляций, а также от индивидуальных особенностей организма.

Чтобы кости срастались правильно и при этом зубы смыкались надлежащим образом, врачи могут рекомендовать установку ортодонтических брекетов. Поэтому, если остеотомия проводиться не с целью борьбы с патологией, а с желанием улучшить свою внешность, то еще около полугода после операции предстоит поносить дополнительные конструкции. Зато по окончанию такого срока, результат, что говориться, будет на лицо.

Остеотомия верхней челюсти

Остеотомия верхней челюсти зачастую используется при врожденных патологиях верхней части черепа. Тут также работу начинают с разреза слизистых поверхностей, но уже тех, что расположены выше переходной складки. В этом варианте используется эндотрахеальный наркоз. Во время процедуры, хирург проводит разметку на боковых и передних стенках, по которым в дальнейшем идет распиливание. Отделенный фрагмент устанавливается в необходимое положение и фиксируется все теми же титановыми пластинами.

Фрагментарная остеотомия верхней челюсти может занимать от 1,5 до 3-х часов по времени. Основная реабилитация затягивается на 30-40 дней, во время которых у пациента могут присутствовать дискомфортные ощущения и проявления:

• опухлость мягких тканей;
• болевые ощущения;
• частичная потеря чувствительности на верхней губе и щеках.

Остеотомию верхней челюсти проводят по следующим ситуациям:

• если имеет место неправильный или открытый прикус;
• когда наблюдается значительное выдвижение верхней челюсти над нижней;
• в случае слишком больших или маленьких размеров верхней части челюстной кости.

По фото до и после, видно, что остеотомия верхней челюсти, хоть и имеет длительный период реабилитации, зато кардинально меняет внешность в лучшую сторону.

Виды ортодонтических операций на челюсти

Есть несколько типов хирургических вмешательств, которые используются в современной ортодонтии. Это связано с тем, что каждая проблема требует своего подхода, поэтому и манипуляции могут назначаться разные. Бывает даже так, что больному приходится пройти их несколько.

Виды манипуляций:

1. Ортикотомия. По сути, такое вмешательство трудно назвать операцией, так как оно имеет самую простую схему действий. Ее принято считать вспомогательной манипуляцией в ортодонтической терапии. Во время таких действий, хирург рассекает кости в участках, где перемещаются зубы.
2. Сегментарная остеотомия. Назначают в тех случаях, когда имеет место локальная деформация зубных рядов. Помогает выделить и переместить один или сразу несколько зубов, при этом параллельно идет смещение челюстной кости. Такие действия помогают создать правильный прикус.
3. Dal Pont. Такую методику еще называют плоскостной или сплит-остеотомией. Выполняется на нижней челюсти, когда та сильно недоразвита или чрезмерно выступает. В ходе такой операции, врачом выполняется разделение кости на участках углов плоскости, после чего средний сегмент перемещают чуть вперед или назад.
4. Ле-Фор. Данная методика предназначена для работы с верхней челюстью, чтобы исправить прикус. Остеотомия верхней челюсти по Ле-фор 1-й степени проводиться, когда необходимо работать с переломанной челюстью, где есть трещина, идущая параллельно альвеолярному отростку. Чем сложнее ситуация, тем высшую степень присваивают операции. Например, может понадобиться скорректировать только верхнюю зубную догу, а бывает и так, что человек получил травму, из-за которой возникает щель в челюстной кости, затрагивающая основание грушевидного отверстия. Тут уже остеотомия верхней челюсти по Ле-Фору будет иметь 3-ю степень сложности.
5. Гениопластика. Данная процедура подразумевает под собой хирургические манипуляции на нижней челюсти в подбородочной области. Обычно ее назначают при запавших подбородках, но может использовать и при выдвинутой челюсти. Такой род пластики больше используется не с лечебными целями, а с эстетической стороны.

Ради справедливости стоит сказать, что каждая операция, в том числе остеотомия верхней и нижней челюсти имеет свою цену. Это связано с несколькими моментами:

• статуса клиники;
• квалификации хирурга и ортодонта;
• сложности заболевания;
• вида операции;
• рабочей площади, то есть вмешательство требуется только на одной челюсти или сразу на обеих.

Отзывы

Отзывы о остеотомии нижней и верхней челюсти есть самые разные. Это обусловлено тем, что у каждого врача свой подход к проведению операции, не говоря уже о том, что даже сами пациенты влияют на конечный результат. Для тех, кто еще думает и сомневается над целесообразностью такого хирургического вмешательство, интересно будет знать, что думают обыкновенные обыватели:

Андрей Ильченко, 37 лет, г. Ярославль

Виктория Голубенко, 30 лет, г. Москва

Борисенко Надежда, 45 лет, г. Самара