Warning: Cannot assign an empty string to a string offset in /home/admin/web/zuby-lechenie.ru/public_html/wp-includes/class.wp-scripts.php on line 454

Острый пульпит: эффективные методы лечения


Острый пульпит: эффективные методы лечения

Острый пульпит – это острая воспалительная сосудисто-тканевая реакция, проявляемая пульпой зуба на разрушительное действие раздражителей инфекционного и иного характера. По частоте распространения в стоматологии заболеванию отведено второе место (первое занимает кариес). Поражает пульпит, как мужчин, так и женщин. У детей значительно чаще острой встречается хроническая форма.

Острое воспаление пульпы, принято разделять на различные формы, поскольку разные этапы заболевания предполагают различные методики их лечения. Для определения вида острого пульпита специалист может применять данные жалоб и анамнеза пациента вместе с результатами осмотра.

Причины

Факторами проявления острого пульпита становятся всевозможные раздражители. Первое место среди них занимает инфекция, которая проникает в ткани пульпы через кариозную полость зуба. Причиной могут быть очаги пародонтита, гайморита, периодонтита, а также сепсис и острые инфекционные болезни. Также может привести к острому пульпиту острая травма зуба (его полный вывих и подвывих, трещины, переломы, сколы коронки).

Также, нередко проявляются острые формы пульпита, по причине поражения пульпы стоматологическими инструментами, неправильного препарирования зубов. Играют определенную роль и токсические химические вещества, применяемые в стоматологии.

Симптомы заболевания

Острый пульпит, симптомы которого немногочисленны, но для определения заболевания их хватает, является весьма неприятной проблемой. Признаки его наличия такие:

  • Очень сильная острая боль;
  • Боль усиливается от высоких температур и, возможно, от низких;
  • Боль усиливается, когда в дефект зуба проникают части пищи.

Основы патологической анатомии

Повреждение ткани ведут к гибели существенного числа клеток, в итоге освобождается находящийся в них кальций. Концентрация вещества увеличивается еще и по причине повышенной проницаемости мембран целых клеток. Увеличение содержащегося калия в пульпе приведет к нарушениям в нормальном состоянии электролитов. Ухудшается тонус нервной системы, возрастает гиперемия.

Образующиеся в больших объемах биологически-активные элементы, которые раздражают нервные рецепторы пульпы из-за экссудации, а также увеличения давления в зубе, поспособствуют появлению болевых ощущений, они характерны для пульпита.

Состояние вполне обратимое в случае, если убрать источник воспаления до момента, пока он дойдет до такой силы, которая способна породить альтерацию ткани. В случае, если воздействие повреждающих факторов продолжится, тогда выхождение, а также скопление лейкоцитов приведет к появлению в пульпе гнойных очагов и флегмона.

Исход патологического пульпита

Исход такого воспаления может быть различным. Процесс воспаления может разрешиться даже расплавлением пульпы, некрозом ее либо же переходом состояния из острого процесса в более серьезный, хронический. Это случается, если случилась самопроизвольная экссудата.

Не следует забывать, что также, как и в случае с аналогичными заболеваниями, хронический пульпит возникает самостоятельно, минуя предыдущую форму. Это будет зависеть от вирулентности инфекции, приспособительных механизмов зуба, общего статуса иммунной системы и прочего. Самым доброкачественным исходом в случае с острой воспалительной реакцией пульпы считается хроническая фиброзная фаза.

Она характеризуется активными процессами склероза, в результате их пульпа становится подверженной фиброзу. Иногда данная форма воспаления встречается тогда, когда экссудат испытывает отток. Число клеточных элементов в этой ткани уменьшается.

Очаговый серозный пульпит

Очаговый острый серозный пульпит начинается с появления самопроизвольных болевых ощущений. Но на деле это не является первым этапом начала патологических процессов в тканях зуба. Первичные изменения проявляются в виде активизации специальных клеток — одонтобластов, и начинаются они с момента появления глубокого либо даже среднего кариеса.

Несколько позе проявляется местный отек пульпы в области источника раздражения. При этом для пульпита характерны приступообразные и пульсирующие боли. Чем большее количество тканей поразило воспаление, тем длительнее и мучительнее приступ (но короче промежутки боли). Возникающая при крайне сильных внешних воздействиях боль проходит довольно быстро, однако, не так сразу, как в случае глубокого кариеса.

Острый диффузный серозный пульпит

Такой серозный пульпит уже захватывает всю пульпу. Наблюдается полнокровие капилляров, превращающееся в тотальное, с огромной скоростью растет количество экссудата. Боль в данном случае длительнее, нежели в предыдущем. Когда давление в пульпе приводит к тому, что определенная часть экссудата отправляется в дентинные канальцы, то в тканях напряжение спадает и боль утихает.

Однако промежутки эти со временем становятся более редкими и короткими. Со временем, боль в результате внешних раздражителей становится сильнее и продолжительнее.

Гнойный острый пульпит

При этом постепенно рушится капиллярная сеть пульпы. Еще на стадии серозного воспаления появляются очаги кровоизлияний. Когда болезнь переходит в гнойную стадию, то сначала появляются лишь незначительные очаги гноя, которые включают в себя пораженные кровяные клетки и структурные части пульпы. Но со временем их количество сильно растет, они увеличиваются в размерах и соединяются между собой.

 

 

Результатом может стать стопроцентное гнойное разрушение тканей в пульпе. При этом боль просто невыносима, лишь немного ее ослабляет холодное. Промежутки между острыми приступами боли почти не наблюдаются. Нередко проявляется болезненность, если постучать по зубу.

Лечение

Лечение острого пульпита определяется фазой воспаления и проходимостью корневых каналов. Методы лечения разделяются на консервативные и хирургические. Консервативный либо биологический метод базируется на использовании мероприятий против воспаления, которые направлены на его устранение, не предполагающее удаление пульпы.

Консервативное лечение включает в себя такие методы:

  1. Лечебные пасты. Их могут накладывать на дно отпрепарированной полости кариеса. В состав таких паст нередко входят гормональные препараты, антигистаминные, антибактериальные и протеолитические витамины и различные ферменты. Также в большинстве средств используется гидроокись кальция.
  2. Протеолитические ферменты. Устраняют отеки и воспаления, способствуют восстановлению тканей.
  3. Препараты на базе гидроксида кальция. Их наносят на очищенную полость около пульпы и стимулируют проявление дентина. Также они устраняют риск попадания патогенных микроорганизмов на пульпу зуба и обладают противовоспалительным действием.
  4. Физиотерапевтическое лечение. Может включать лечение лазером, депофорезом, УВЧ. Направлено на устранение воспаления в пульпе.
  5. Временная пломба. Предполагает закрытие полости зуба на несколько дней с целью наблюдения за реакцией пульпы.
  6. Постоянна пломба. Специалист подбирает материал, который будет наиболее подходящим для пломбирования пострадавшего зуба.
Что касается хирургических методов, то они предполагают частичное или полное удаление пульпы. Это может делаться как после проведенной ранее деструкции (девитализации), так и без нее с применением анестезии.

Каждое из направлений такого лечения имеет свои показания и особенности. Так, если речь идет о локальных изменениях, то ампутационное лечение предпочтительнее, а вот экстрипационное лучше подходит для гнойных явлений (гнойный пульпит).

Рассмотрим хирургические методы подробнее:

  1. Витальная ампутация. Предполагает частичное удаление пульпы. Удаляют ее коронковую часть, а корневую же оставляют активной, и она продолжает питать зуб. Проводят процедуру под проводниковой анестезией.
  2. Девиальная ампутация. Заключается в полном удалении пульпы. Далее корневой канал и зубную полость пломбируют. Данный метод дает возможность излечить пульпит лишь за один визит в клинику. Но зуб после этого не получает питания. Иногда нужно также поставить коронку.
  3. Комбинированное лечение пульпита. Является сочетанием полного удаления пульпы и мумификации ее в труднопроходимых каналах.

Какие бы методы лечения ни применялись, важно соблюсти такие принципы:

  • На всех этапах проводимой работы непременно должны соблюдаться принципы антисептики и асептики. Использоваться могут только стерильные инструменты. Все поверхности зуба должны быть обработаны антисептическими растворами.
  • Препарирование зуба нужно проводить, учитывая все анатомические особенности определенного зуба. Но проводящему лечение специалисту нужно быть готовым к различным отклонениям от вариантов, которые описывает теория. Так, зуб может иметь дополнительные корни, корневые каналы, его устья могут быть расположены нетипично.

Также можно выделить отдельно пульпит зуба мудрости. Обычно способы лечения идентичны с таковыми в случае с другими зубами, но обычно в данном случае очень сложно добираться до очага воспаления. Следовательно, такой зуб чаще всего просто удаляют.

Возможные осложнения при пульпите

Если при такой проблеме лечение будет проведено неправильно или несвоевременно, то острая форма может перейти в хроническую. Кроме того могут возникнуть осложнения в виде некроза пульпы, периодонтита, периапикального абсцесса.

 

 

Поскольку инфекция может распространяться с током крови, то возможно развитие синусита, менингита, окологлоточного абсцесса и абсцесса мозга. Помните, что излечить пульпит в домашних условиях нереально, вы можете сделать себе только хуже. Потому крайне важно вовремя обратиться к специалисту, который предоставит вам квалифицированную медицинскую помощь.

Хронический пульпит

Хронический пульпит следует характеризовать образованием заполненной сосудами грануляционной ткани, которая замещает тканевые части пульпы. Постепенное воспаление с течением временем может приводить к появлению в зубе склеротического процесса. В том случае, если более доминирующим является образование грануляционных тканей, то появляется пролиферативная форма хронического заболевания, порой с появлением выступающего из зуба полипа.

Гангренозное заболевание может развиться из острого пульпита в случае наличия нескольких факторов: понижение реактивности организма в целом, истощении защитных механизмов зуба, а также преобладание анаэробных микроорганизмов в микрофлоре рта.

Виды хронического пульпита:

  1. Травматический пульпит. Данный пульпит относят к группе так называемых неинфекционных пульпитов, а сам он встречается существенно реже, чем инфекционный. Данный пульпит провоцируется травматическими (удар по ткани, непрофессиональное вскрытие кариозного покрытия и т.д.), медикаментозными (лекарства особого действия, неверная обработка обнаженного дентина) и токсическими влияниями. Проявления данного пульпита весьма похожи на таковые в случае с инфекционным пульпитом. Зараженный зуб реагирует не только на холодные, но и на горячие раздражители. Зависимо от степени запущенности заболевания, травматический пульпит лечат или с сохранением зубной пульпы зуба, или с полным удалением ее.
  2. Трехканальный пульпит. Перед тем как перейти к«пульпиту трехканального зуба», следует разобраться с тем, что из себя представляет трехканальный зуб. Логично предположить из наименования, что это зуб, имеющий три корневые канала, в большинстве случаев, это верхние, а также нижние моляры (относятся к жевательной группе зубов). Три корня образуют такое же число пульпы. По этой причине такой пульпит ставит перед работниками стоматологической клиники сложную задачу: удалять всю пульпу целиком и чистить стенки канальца. При этом, осуществляя лечение зуба под микроскопом, дантист может контролировать трудоемкую и кропотливую работу шаг за шагом.

Профилактика пульпита

Основное правило профилактики пульпита, как для молочных, так и для коренных зубов заключается в правильном уходе за полостью рта, качественной чистке зубов, правильном подборе зубной щетки и пасты. Именно этот этап является крайне важным для предупреждения возникновения и развития острог пульпита.

При первых проявлениях кариеса, нужно вылечить его как можно раньше! Это позволит не допустить пульпита. Важно посещать стоматолога не менее двух раз в год, чтобы при наличии малейших дефектов они сразу были устранены. Это поможет сохранить здоровье зубов и привлекательность улыбки.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Опросы

Как часто Вы посещаете стоматолога?

Смотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Рекомендуем
    Видео дня

    Тест-онлайн

    бесплатно

    Тестирование

    Узнайте насколько хорошо
    Вы разбираетесь
    в стоматологии

    Подберите средство для ваших зубов
    Что делаем
    Не важно
    • Не важно
    • Лечение
    • Отбеливание
    Как скоро
    Не важно
    • Не важно
    • Экстренно
    • Планомерно